Por: Dr. Friis Jakobsen (FMV-UNMSM. Lima – Perú)
TERCERA PARTE: DISTOCIAS
Existen dos causas para que se presenten las distocias: las maternales y las fetales. Aquí por términos prácticos solamente vamos a tratar algunos aspectos de las distocias fetales y de manera gráfica para que resulte mucho más didáctico.
La nomenclatura que se usa para caracterizar las presentaciones anormales del feto es varía en las diferentes partes del mundo, por ejemplo la de la escuela clásica de España, difiere mucho con la usada en el norte de Europa. La nomenclatura siguiente corresponde a la última mencionada.
I. ACTITUDES ANORMALES DE PRESENTACIÓN DEL FETO ANTE POSICIÓN SUPERIOR
1. Actitudes anormales de la cabeza
· Figura 5: Cabeza en flexión lateral
· Figura 6: Cabeza en flexión ventral. Son divididos según el grado de flexión de la cabeza. Actitud de vértice. Actitud de nuca. Actitud de cabeza en flexión hacia el esternón
· Figura 7: Cabeza doblada sobre el dorso
2. Actitudes anormales de los miembros anteriores
· Figura 8: Actitud de encuentro y codo en flexión, uno o dos miembros incompletamente extendidos
· Figura 9: Actitud de carpo en flexión, uno o dos miembros doblados por sus carpos. Existen dos tipos:
a. Actitud simple de carpo en flexión (carpos doblados situados en la cavidad abdominal)
b. Actitud encajada de carpo en flexión (carpos doblados situados en la cavidad pelviana)
· Figura 10: Actitud de encuentro en flexión, con uno o dos miembros dirigidos completamente hacia atrás
· Figura 11: Actitud de los miembros sobre la nuca
3. Actitudes anormales de los miembros posteriores
· Figura 12: Miembros posteriores incomp1etamente extendidos
II. ACTITUDES ANORMALES DE PRESENTACIÓN POSTERIOR Y POSICIÓN SUPERIOR DEL FETO
· Figura 13: Miembros posteriores incompletamente extendidos
· Figura 14: Actitud de corvejón flexionado, existen dos tipos: actitud simple y actitud encajada
· Figura 15: Actitud de cadera en flexión, uno de los miembros colocado en toda su longitud bajo el vientre
III. POSICIONES ANORMALES DEL FETO
· Figura 16: Posición lateral
· Figura 17: Posición inferior en presentación anterior
· Figura 18: Posición inferior en presentación posterior
IV. SITUACIONES TRANSVERSALES DEL FETO
Existen dos tipos:
1. Todos los miembros entran en la cavidad pelviana
· Figura 19: Presentación vertical de abdomen.
· Figura 20: Presentación transversal de abdomen
2. Ninguno de los miembros entra en la cavidad pelviana
· Figura 21: Presentación vertical de dorso
· Figura 22: Presentación transversal de dorso
· Figura 23: Presentación transversal en los cuernos, en la yegua